Questão de Fratura do fêmur distal (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A fratura de Hoffa separa a porção posterior de um côndilo no plano coronal. Para comprimir esse fragmento, o capítulo descreve parafusos de anterior para posterior, embutidos abaixo da cartilagem. A alternativa A reúne o plano e a técnica.

Na classificação AO/OTA do fêmur distal, é o grupo 33B3: uma fratura articular parcial frontal, que pode ser lateral ou medial. As fraturas sagitais dos côndilos pertencem a outros grupos. Reconhecer o plano é necessário porque a fixação deve controlar o fragmento que realmente se separou, não apenas colocar material perto do foco (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 58, “Classificação AO/OTA e Hoffa”).

O fragmento posterior é quase todo articular e pode passar despercebido na radiografia. A tomografia define melhor o traço e procura Hoffa associada às fraturas intercondilianas. Se ela não for identificada, estabilizar o componente maior da fratura com placa ou haste pode deixar uma parte da superfície articular sem controle próprio.

O capítulo utiliza dois ou mais parafusos de tração de 2,7 ou 3,5 mm, ou parafusos de compressão sem cabeça. A fixação é embutida para respeitar a cartilagem anterior. Uma espícula posterior não articular pode ajudar a verificar a redução e apoiar uma pequena placa antideslizante. Portanto, a placa pode complementar uma montagem específica; ela não substitui automaticamente a compressão do traço coronal.

No resumo da Biblioteca, compare a Hoffa às fraturas sagitais e à reconstrução do bloco articular tipo C. O princípio é reconstruir a superfície e estabilizar cada fragmento relevante antes de considerar resolvida a conexão com a diáfise.

Por que esta questão foi criada. Relaciona o plano coronal à direção da fixação, evitando escolher um implante lateral sem verificar se ele controla o fragmento posterior.