Na fasciotomia da perna por dupla incisão, a incisão medial, cerca de 2 cm posterior à borda medial da tíbia, libera os compartimentos e exige proteger, respectivamente,
- anterior e lateral; veia e nervo safenos.
- anterior e lateral; nervo fibular superficial.
- posteriores superficial e profundo; veia e nervo safenos.
- posteriores superficial e profundo; nervo fibular superficial.
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Conceito-chave
A incisão medial da dupla fasciotomia libera os dois compartimentos posteriores e exige proteger veia e nervo safenos. Ela é colocada cerca de 1 a 2 cm atrás da borda medial da tíbia, preservando ponte cutânea adequada e respeitando os vasos e nervo tibiais posteriores.
Abre-se o posterior superficial e, afastando-o para trás, alcança-se o profundo. Essa segunda etapa não deve ser presumida como resolvida apenas porque a primeira fáscia foi aberta. O resumo recomenda avaliar todos os músculos e desbridar o que não for viável, com acesso suficiente para ver a extensão da lesão.
A incisão lateral responde a outra metade da operação: libera anterior e lateral e coloca o fibular superficial em risco na emergência da fáscia. Misturar o par de compartimentos de um lado com o nervo do outro gera alternativas parcialmente verdadeiras, mas cirurgicamente desorientadas.
Na Biblioteca, leia “Perna: dupla incisão, quatro compartimentos”. Faça o mapa de cada incisão com os espaços que ela abre e as estruturas que precisa poupar.
Por que esta questão foi criada. Reformula o acesso posteromedial cobrado no TARO 2023 e o relaciona às estruturas que precisam ser protegidas.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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