A artéria cuja perfusão da cabeça femoral diminui com a tração pré-operatória em rotação interna e a artéria cuja anastomose pode compensar a lesão dela são, respectivamente, a
- circunflexa lateral; glútea inferior.
- circunflexa lateral; glútea superior.
- circunflexa medial; glútea inferior.
- circunflexa medial; glútea superior.
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Conceito-chave
Tração pré-operatória com rotação interna pode diminuir a perfusão da cabeça pela circunflexa femoral medial e prejudicar a drenagem venosa. O resumo também relata que a tração cutânea rotineira não mostrou benefício em dor ou redução; portanto, uma posição aparentemente redutora não deve ser presumida vascularmente favorável.
A medial fornece os ramos retinaculares predominantes da cabeça. A circulação, porém, possui conexões: a glútea inferior pode compensar sua lesão por anastomose ao longo da borda inferior do piriforme. “Pode compensar” não significa garantir viabilidade depois de toda fratura desviada. A artéria do ligamento redondo também contribui, mas não sustenta sozinha a cabeça inteira (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 53, “Tração pré-operatória” e “Irrigação da cabeça femoral”).
Diferencie essa tração prévia mantida como rotina de uma manobra controlada de redução durante a cirurgia. O resumo da Biblioteca explica as duas situações em suas seções próprias.
Por que esta questão foi criada. Relaciona uma intervenção pré-operatória ao fluxo ameaçado e à anastomose descrita, sem tratar circulação colateral como garantia de resgate.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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