Questão de Fratura do anel pélvico (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Sangue no meato uretral de um homem com fratura do anel exige suspeitar de lesão uretral antes de passar a sonda vesical. O exame indicado é a uretrografia retrógrada dinâmica, alternativa D.

A uretra posterior masculina é vulnerável ao cisalhamento do trauma. Na uretrografia, o contraste introduzido pela uretra peniana mostra a passagem e possíveis áreas de extravasamento; o resumo a descreve como o melhor exame para estudar a uretra masculina nesse contexto (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Como diagnosticar”).

Uretra e bexiga exigem etapas diferentes. Se a uretra estiver íntegra, passa-se a sonda e realiza-se cistografia, por radiografia ou TC, para avaliar a bexiga. Começar por um exame que depende da sondagem vesical inverteria a sequência do problema apresentado.

O toque retal faz parte da avaliação de lesões associadas e função neurológica, mas uma “próstata alta” não é considerada sinal confiável para diagnosticar ou excluir ruptura uretral. A investigação deve ser articulada com a urologia, não substituída por um achado de exame isolado.