Questão de Fratura da diáfise do úmero (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O parafuso proximal da haste é colocado numa região contornada pelo nervo axilar, alternativa B. Esse nervo passa de trás para a frente ao redor do úmero proximal, aproximadamente 4 a 7 cm da ponta do acrômio, faixa anatômica descrita no resumo.

A haste anterógrada entra pelo ombro e seus parafusos proximais atravessam tecidos dessa região. O guia acoplado facilita atingir o furo do implante, mas não torna o trajeto livre de nervos. O resumo alerta ainda para lesão do axilar e da cabeça longa do bíceps com o parafuso proximal anteroposterior oferecido por algumas hastes (Rockwood, 10ª ed., cap. 37, “Anatomia aplicada” e “Armadilhas e complicações da haste anterógrada”).

A localização muda o risco: no bloqueio distal, a direção anteroposterior ameaça o musculocutâneo e a lateral ameaça o radial. No proximal, pensar em axilar. Não basta memorizar “nervo da haste”; é preciso saber em qual extremidade e por qual direção se está trabalhando.