Na fixação com placa da diáfise do úmero, a função para um traço simples e para uma área cominutiva é, respectivamente,
- ponte; ponte.
- ponte; compressão.
- compressão; ponte.
- compressão; compressão.
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Conceito-chave
Num traço simples, dois fragmentos principais podem ser aproximados para obter compressão. Numa zona cominutiva, a placa precisa atravessar a área fragmentada como ponte. Essa é a sequência da alternativa C.
Pense em duas situações distintas: no traço simples há superfícies que podem encostar; na cominuição, tentar comprimir todos os pequenos fragmentos pode encurtar o úmero e exigir uma dissecção que sacrifica vascularização. O resumo orienta compressão pelos furos dinâmicos ou por parafuso de tração nas simples, e placa mais longa transpondo a cominuição, sem parafusos na zona fragmentada (Rockwood, 10ª ed., cap. 37, “Os números da placa”).
A função da placa depende da montagem. O nome do implante, sozinho, não diz se ele comprime ou faz ponte. Redução, comprimento, distribuição dos parafusos e preservação das inserções dos fragmentos precisam combinar com o padrão da fratura. Redução anatômica não deve ser perseguida ao preço de desperiostização excessiva.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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