Questão de Fratura da escápula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A escápula pode consolidar, mas consolidar com uma forma que prejudica o ombro. A consolidação viciosa é a complicação mais comum do tratamento conservador; já uma aparente pseudartrose do acrômio precisa ser diferenciada de os acromiale. A combinação é C.

O erro mecânico depende da região: na fratura extra-articular, a deformidade muda a relação glenoide-corpo e o trajeto do manguito; na face anterior do corpo, a irregularidade dificulta o deslizamento sobre o tórax. Na glenoide, a incongruência pode acrescentar instabilidade e artrose (Rockwood, 10ª ed., cap. 33, “Complicações”).

Pseudartrose e consolidação viciosa não são sinônimos. Na primeira, falta união; na segunda, houve união em posição inadequada. A pseudartrose existe e merece atenção especial na espinha lateral e no acrômio, mas não ocupa o primeiro lugar geral do conservador descrito pelo capítulo.

O segundo componente da pergunta é um diagnóstico diferencial. Encontrar uma separação no acrômio não autoriza chamá-la automaticamente de falha de consolidação pós-traumática: o resumo manda diferenciá-la de os acromiale. Ele não apresenta o tubérculo de Luschka como esse diferencial, e não é necessário inventar detalhes dessa estrutura para responder.

Por que esta questão foi criada. Ela une a complicação mecânica mais comum ao cuidado de não diagnosticar uma pseudartrose acromial apenas pela aparência de separação óssea.