Questão de Fratura da escápula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na dissociação escapulotorácica, manter um membro perfundido e restaurar sua função são objetivos relacionados, mas diferentes. A lesão rompe conexões da cintura escapular e pode comprometer vasos e plexo braquial. O que mais prediz o resultado funcional, segundo Zelle no capítulo, é a extensão da lesão do plexo.

O plexo conduz a inervação do membro. Se a lesão é incompleta, o cenário funcional é diferente daquele de uma lesão completa sem possibilidade de restauração. Na classificação apresentada, déficit neurológico incompleto corresponde ao tipo 2B, sua associação com lesão vascular ao tipo 3 e avulsão completa do plexo ao tipo 4. A rede colateral do ombro pode contribuir para a circulação, mas circulação preservada não substitui inervação perdida.

Para o cenário específico de lesão completa e função irrecuperável, a recomendação de Zelle citada no resumo é amputação imediata acima do cotovelo. Trata-se de uma recomendação para essa condição definida, e não para toda dissociação nem para qualquer déficit neurológico. O reparo vascular e o reparo neurológico são discutidos como decisões controversas nesse contexto (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 33, “O tratamento gira em torno do nervo”).

Artrodese significa estabilizar uma articulação por fusão. Ela não reconstrói a inervação ausente do restante do membro. Para relacionar prognóstico e conduta sem generalizar a amputação, leia essa seção do resumo da Biblioteca.

Por que esta questão foi criada. Para aprofundar o cenário cobrado no TARO 2026: dissociação escapulotorácica com lesão completa do plexo e função irrecuperável, relacionando conduta e prognóstico.