Questão de Fratura da escápula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A fratura transespinhal desvia em varo e, quando operada, quase sempre exige fixar os dois pilares. O traço cruza a espinha e sai pela borda lateral, comprometendo mais de um caminho de sustentação do fragmento glenoidal.

O fragmento leva fossa, colo, coracoide, acrômio e espinha lateral. O varo é especialmente marcado na borda lateral. A associação com fratura da diáfise clavicular é frequente nesse padrão do resumo, mas a necessidade de restaurar a arquitetura escapular não deve ser reduzida à decisão de fixar a clavícula.

O capítulo recomenda começar pelo pilar lateral nas reconstruções dos dois pilares, o que pode melhorar a posição do espinal. Isso não significa que a melhora indireta dispense sempre a segunda fixação: no transespinhal, a fonte ressalta que ambos quase sempre precisam ser estabilizados.

Leia a tabela do colo e “Implantes e redução”, na Biblioteca. A direção do desvio ajuda a reconhecer o padrão, enquanto os pilares atingidos orientam a construção.

Por que esta questão foi criada. O autor distingue o transespinhal dos colos anatômico e cirúrgico. O simulado testa se essa diferença é entendida tanto na deformidade quanto no planejamento de fixação.