Questão de Outros temas de trauma (TARO 2008)

Conceito-chave

O que é uma hérnia muscular? É a protrusão focal de parte de um músculo através de uma abertura na fáscia, a camada firme que o envolve. O defeito pode surgir após trauma direto, esforço ou cirurgia, ou estar relacionado a fragilidade fascial preexistente. A saliência costuma aumentar quando o músculo contrai e diminuir em repouso, detalhe que ajuda a diferenciá-la de um tumor fixo.

A perna é o local clássico, sobretudo na região anterolateral onde o músculo tibial anterior pode atravessar um defeito da sua fáscia. A queixa varia de achado indolor a dor ao exercício ou parestesia por irritação de um nervo próximo. A ultrassonografia dinâmica, feita em repouso e durante contração ou em pé, pode demonstrar a protrusão que um exame estático não mostra.

Conduta proporcional aos sintomas. Muitas hérnias assintomáticas só exigem observação; medidas como ajuste da atividade e compressão podem ajudar nos sintomas leves. Dor persistente ou compressão nervosa pode levar à cirurgia, mas fechamento fascial sob tensão exige cautela pelo risco de aumentar a pressão compartimental. O tratamento não é decidido apenas pela presença do abaulamento.