Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (TARO 2023)

Conceito-chave

O espaço de trabalho importa. O portal posteromedial dá acesso ao corno posterior do menisco medial e à região posterior do joelho. Antes de atravessar a cápsula, a articulação deve estar distendida com líquido: isso amplia o compartimento, melhora a visualização e ajuda a controlar a trajetória da agulha e dos instrumentos. A distensão é a medida perguntada pela banca, mas não substitui os outros cuidados de segurança.

Como localizar o portal. Com o joelho fletido em torno de 90 graus, identifica-se o intervalo posteromedial próximo à linha articular. A agulha é introduzida sob visão artroscópica, com auxílio da transiluminação quando possível; a abertura cutânea e a dissecção devem respeitar a veia e os ramos do nervo safeno. A proximidade das estruturas poplíteas também exige que o instrumental permaneça sob controle visual, sem avançar às cegas através da cápsula posterior.