Questão de Fratura do pilão tibial (Ortopedia)

Conceito-chave

Fixar a fíbula recompõe o apoio lateral, mas não substitui o apoio da coluna medial da tíbia. Por isso a limitação coronal característica cobrada é o colapso em varo, alternativa A.

A fíbula integra a coluna lateral do pilão. Sua redução ajuda a recuperar alinhamento e comprimento, além de influenciar o canto posterolateral ligado pelo tibiofibular posterior. Quando falta suporte medial, entretanto, o lado de dentro pode encurtar e a montagem ceder em varo mesmo com a fíbula tratada (Rockwood, 10ª ed., cap. 64, “A fíbula e as três colunas”).

Cada coluna precisa da estabilidade correspondente. O resumo destaca como falha típica a placa anterolateral isolada sem suporte medial adequado; também descreve falha em valgo de uma placa medial isolada quando a fíbula cominuída não é tratada. São problemas de colunas diferentes, e uma placa não deve ser escolhida apenas por hábito.

O plano sagital também precisa de controle. A cominuição pode exigir uma placa anterior ou posterior complementar, e nenhuma placa única neutraliza todos os planos de um 43C. Assim, a resposta não significa que uma fíbula fixada, sozinha, garanta controle de recurvato ou rotação: a pergunta destaca sua insuficiência como substituto do contraforte medial.