O acesso cirúrgico ao escafoide, pela técnica de MATTI-RUSSE, se faz
- lateralmente à artéria radial.
- entre a artéria radial e o tendão do flexor radial do carpo.
- entre o tendão do flexor radial do carpo e o nervo mediano.
- entre o nervo mediano e o tendão do palmar longo.
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Conceito-chave
A técnica de Matti-Russe trata a pseudartrose do escafoide sem grande deformidade com enxerto ósseo não vascularizado, encaixado numa loja escavada nos dois fragmentos, por via volar.
O acesso: a incisão volar segue o flexor radial do carpo. O intervalo é entre a artéria radial, lateral, e o tendão do flexor radial do carpo, medial. Abre-se a cápsula volar e chega-se ao escafoide.
Por que esse intervalo é seguro: a artéria radial é identificada e afastada para lateral; o nervo mediano fica medial ao flexor radial do carpo, longe do campo.
A variante: muitos cirurgiões entram pela bainha do próprio flexor radial do carpo, afastando o tendão; o princípio é o mesmo: trabalhar ao lado do tendão, protegendo a artéria e o mediano.
As outras regiões: lateral à artéria radial fica o braquiorradial e o ramo superficial do radial; entre o flexor radial do carpo e o mediano, ou entre o mediano e o palmar longo, o risco ao nervo é grande.
Na prova: o acesso de Matti-Russe se faz entre a artéria radial e o tendão do flexor radial do carpo.
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