No tratamento cirúrgico da fratura de metacarpo, a principal complicação é
- infecção.
- pseudoartrose.
- consolidação viciosa.
- aderência tendinosa.
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Conceito-chave
Consolidação viciosa é união do metacarpo em alinhamento inadequado. Pode haver rotação, angulação ou encurtamento residual. O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, a destaca como a complicação mais comum das fraturas metacarpais em geral. No traço transverso, angulação e rotação preocupam; no espiral, rotação e encurtamento.
O problema funcional depende do desvio. O cruzamento dos dedos altera a preensão e não é compensado por uma radiografia aparentemente aceitável. Angulação de ápice dorsal pode causar pseudogarra e déficit de extensão. A avaliação clínica, comparando com a outra mão, é indispensável para relacionar imagem e função.
O resumo descreve osteotomia transversa para rotação e cunhas para angulação, conforme necessidade de preservar comprimento. Também distingue pseudartrose, que é rara e pode se associar a perda óssea ou distração, de aderência tendínea, mais relacionada a abordagens abertas. Esses problemas não são sinônimos e não têm necessariamente a mesma frequência em todos os subgrupos operatórios.
Leia “Complicações dos metacarpos”, na seção dos metacarpos do resumo da Biblioteca.
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