A fratura do planalto tibial tipo IV de SCHATZKER ocorre por mecanismo de trauma em
- varo e frequentemente associado à lesão do complexo ligamentar lateral do joelho.
- varo e frequentemente associado à lesão do complexo ligamentar medial do joelho.
- valgo e frequentemente associado à lesão do complexo ligamentar lateral do joelho.
- valgo e frequentemente associado à lesão do complexo ligamentar medial do joelho.
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Conceito-chave
A fratura do planalto tibial tipo IV de Schatzker acomete o planalto medial. É uma lesão de alta energia, muito diferente das fraturas laterais.
O mecanismo: varo (às vezes com carga axial e rotação). O côndilo femoral medial bate no planalto medial, que é forte e só quebra com muita energia.
As lesões associadas: como o varo abre o lado lateral do joelho, o complexo ligamentar lateral (colateral lateral, canto posterolateral) e os cruzados são frequentemente lesados. Muitas vezes é uma fratura-luxação.
Os riscos: lesão do nervo fibular (estirado pelo varo) e da artéria poplítea. Avaliar pulsos e o índice tornozelo-braquial.
O tratamento: redução e fixação com placa de suporte medial (ou posteromedial, se o fragmento for posterior), e tratamento das lesões ligamentares laterais.
O contraste: as fraturas laterais (Schatzker I a III) vêm de valgo e se associam a lesões do menisco lateral e do colateral medial.
Na prova: o Schatzker IV vem de varo e se associa à lesão do complexo ligamentar lateral.
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