Questão de Fraturas do tálus e do calcâneo (TEOT 2024)

Conceito-chave

Mesmo depois de fixar e consolidar uma fratura desviada do colo do tálus, o acompanhamento vascular não termina no primeiro ano. O resumo descreve necrose surgindo até 36 meses após a fixação, intervalo que sustenta C.

O desvio pode interromper as poucas portas vasculares do tálus. A restauração anatômica ajuda a recuperar relações e permite a reperfusão, mas não apaga automaticamente a lesão vascular inicial. Além disso, consolidação e viabilidade não são o mesmo desfecho: o colo pode consolidar apesar de necrose do corpo (Rockwood, 10ª ed., cap. 66, “RM, colapso e o tempo longo”).

O problema tardio também envolve a revascularização. O corpo esclerótico pode suportar carga, mas a remodelação subsequente pode acompanhar colapso do domo, meses ou anos depois. Por isso, melhora clínica inicial ou união do foco não bastam para encerrar a vigilância.

Isso não significa manter todo paciente três anos sem carga. O capítulo não demonstra benefício de prolongar indiscriminadamente a restrição; tempo de seguimento é diferente de tempo de descarga. Radiografias seriadas e avaliação clínica acompanham a evolução, com exames adicionais conforme a dúvida.