Nas fraturas do Sustentáculo do tálus qual estrutura pode interpor e ocasionar pseudartrose?
- Tendão flexor longo do hálux
- Tendão tibial posterior
- Tendão flexor curto do hálux
- Tendão abdutor do hálux
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Conceito-chave
O sustentáculo do tálus é a saliência medial do calcâneo que sustenta a faceta média da subtalar e o colo do tálus. Por baixo dele, num sulco próprio, passa o tendão do flexor longo do hálux.
A fratura do sustentáculo: rara, isolada ou junto a fraturas complexas do calcâneo. Pode passar despercebida na radiografia; a axial de Harris e a TC a mostram.
O risco de pseudartrose: o tendão do flexor longo do hálux, que corre logo abaixo, pode se interpor entre os fragmentos e impedir a consolidação. Também pode ficar preso no traço, limitando a flexão do hálux.
O tratamento: fraturas sem desvio vão bem com imobilização; as desviadas precisam de redução aberta e fixação com parafusos pela via medial, liberando o tendão se estiver interposto. Na via medial, proteger o feixe tibial posterior.
Os outros tendões: o tibial posterior passa atrás do maléolo medial e vai ao navicular; o flexor curto e o abdutor do hálux são músculos da planta, longe do sustentáculo.
Na prova: o tendão que pode se interpor na fratura do sustentáculo e levar à pseudartrose é o flexor longo do hálux.
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