A causa mais frequente de síndrome compartimental aguda da coxa é
- o trauma fechado.
- a isquemia arterial.
- o uso de torniquete para cirurgia.
- o ferimento por arma de fogo penetrante.
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Conceito-chave
A síndrome compartimental da coxa é rara: os compartimentos são grandes e se comunicam com a região do quadril, acomodando muito volume antes de a pressão subir.
A causa mais frequente: o trauma fechado, sobretudo de alta energia: fratura da diáfise do fêmur, contusão muscular grave e esmagamento, mesmo sem fratura.
Os fatores que aumentam o risco:
hipotensão com reposição volêmica maciça;
anticoagulação e distúrbios da coagulação;
compressão externa prolongada (paciente imobilizado, coma, uso de drogas);
reperfusão após lesão arterial.
As outras causas (lesão arterial com isquemia e reperfusão, torniquete prolongado, ferimentos penetrantes) existem, mas são menos frequentes que o trauma fechado.
O compartimento mais acometido: o anterior (quadríceps).
A fasciotomia: uma incisão lateral libera os compartimentos anterior e posterior; o medial é aberto por outra incisão, se necessário.
Na prova: a causa mais frequente de síndrome compartimental aguda da coxa é o trauma fechado.
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