Questão de Fraturas diafisárias do antebraço (TARO 2023)

Conceito-chave

Dor na articulação radioulnar distal deve levantar a suspeita de Essex-Lopresti em uma fratura da cabeça do rádio. A lesão combina fratura proximal, ruptura da membrana interóssea e lesão da radioulnar distal. O problema atravessa o antebraço inteiro, embora a queixa inicial possa chamar atenção para o cotovelo.

A cabeça do rádio e as estruturas longitudinais ajudam a manter a relação entre rádio e ulna. Quando esse conjunto falha, o rádio pode migrar proximalmente, produzindo instabilidade longitudinal. Por isso examinar o punho faz parte da avaliação de toda fratura da cabeça do rádio, em vez de considerar a dor distal uma queixa sem relação com a lesão proximal.

Pronação e supinação podem estar limitadas em várias lesões dolorosas ou com bloqueio mecânico da cabeça. Isso não demonstra, por si, ruptura da membrana e da articulação distal. A dor à palpação da radioulnar distal é a pista que direciona para o componente distante da tríade; ainda exige investigação apropriada, não é prova isolada de toda a lesão.

Leia “Lesão de Essex-Lopresti”, na Biblioteca. Relacione cabeça do rádio, membrana interóssea e punho antes de encerrar o exame no cotovelo.