No tratamento cirúrgico da fratura do terço proximal do úmero com placa e parafuso, a complicação mais frequente é a
- artrofibrose.
- osteonecrose.
- consolidação viciosa.
- penetração intra-articular do parafuso.
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Conceito-chave
A complicação característica da placa no úmero proximal é a penetração intra-articular do parafuso. O importante é enxergar a relação entre uma cabeça óssea que pode se deformar e uma montagem angularmente fixa.
Se o parafuso já ultrapassa a cabeça na cirurgia, a perfuração é primária. Se a cabeça perde altura ou colapsa depois, o parafuso bloqueado não recua: sua ponta pode passar a projetar-se na articulação. Assim, um controle inicial adequado não dispensa cuidar da redução e do suporte medial que mantêm a cabeça apoiada (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Por que a placa bloqueada falha”).
Rigidez, necrose e consolidação viciosa são complicações relevantes, mas têm mecanismos próprios e podem coexistir com a penetração. A pergunta pede a mais frequente dessa fixação. O resumo da Biblioteca permite comparar a perfuração com esses outros problemas.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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