Questão de Fratura do tornozelo (TEOT 2023)

Conceito-chave

O sinal da bola é uma curva de continuidade, não a procura de um fragmento redondo. No AP, ele une o recesso da ponta da fíbula ao processo lateral do tálus. Quando a fíbula encurta, os contornos deixam de se encaixar e a curva se quebra: B.

O comprimento fibular participa da contenção lateral do tálus. A fíbula curta pode permitir lateralização e valgo do tálus, reduzindo a congruência do encaixe. Por isso, conferir apenas a aproximação do foco da fratura deixa uma pergunta sem resposta: o maléolo lateral voltou à altura adequada? O sinal da bola e o ângulo talocrural ajudam nessa avaliação (Rockwood, 10ª ed., cap. 65, “As radiografias e os parâmetros do encaixe”).

A quebra do sinal não quantifica em milímetros o encurtamento nem demonstra, por si, uma fratura do tálus. É necessário ler as demais corticais, os espaços articulares e a qualidade da incidência. O resumo distingue a perda dessa curva das medidas de separação tibiofibular: elas investigam relações diferentes.