Questão de Fratura do planalto tibial (Ortopedia)

Conceito-chave

A palavra “pura” resolve a classificação: há depressão do planalto lateral, mas não um fragmento de separação. Isso é Schatzker III, alternativa B. Se houvesse separação junto ao afundamento, seria tipo II.

O côndilo femoral comprime a superfície e as trabéculas abaixo dela. Em osso osteopênico, essa falha pode afundar a região central mantendo a parede lateral sem uma cunha separada. O padrão morfológico, e não apenas o mecanismo ou a idade, define o tipo (Rockwood, 10ª ed., cap. 62, “Classificação de Schatzker”).

A distinção tem consequência técnica. Na depressão pura, uma janela cortical permite alcançar o fragmento por baixo e elevá-lo sem abrir uma separação inexistente. A cavidade deixada pela compactação precisa de suporte, associado à fixação subcondral quando indicada.

A classificação em AP tem limites. O capítulo alerta que alguns tipos III aparentes têm um traço lateral pouco desviado e acabam sendo tipos II. A TC caracteriza a cortical e os fragmentos posteriores que a radiografia pode esconder. Não se deve insistir no rótulo III se a investigação mostrar separação.

No caso descrito, porém, o enunciado já fornece depressão lateral pura. IV mudaria para o planalto medial e V para os dois côndilos; nenhum desses elementos foi dado.