Questão de Fraturas da coluna toracolombar (Ortopedia)

Conceito-chave

A zona I de Denis fica na porção lateral do sacro, na asa, e é a mais comum. A alternativa C combina corretamente localização e frequência.

A referência anatômica são os forames sacrais. Um traço lateral a eles é zona I; quando passa pelos forames, é zona II; quando alcança a região medial e o canal, é zona III. A asa lateral reúne quase metade dos casos na descrição do resumo, enquanto a zona III é a menos frequente, com aproximadamente 16% (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Denis: as três zonas”).

O risco neurológico segue o sentido oposto à frequência. A zona I tem risco baixo, mas não inexistente; a zona III ameaça raízes e cauda equina e chega a 60% de lesão neurológica. Não se deve confundir “mais comum” com “mais grave”.

Também não basta chamar toda lesão de asa de estável. O traço completo, da cortical anterior à posterior, a associação anterior e o desvio influenciam a estabilidade do anel.