Questão de Síndrome compartimental (Ortopedia)

Conceito-chave

O valor absoluto da pressão de um compartimento não basta para indicar a fasciotomia: o que importa é se o sangue ainda consegue perfundir os músculos. Isso depende da pressão arterial do paciente.

O raciocínio: a perfusão depende da diferença entre a pressão que empurra o sangue (a pressão arterial) e a pressão que aperta os vasos (a do compartimento). Num paciente hipotenso, essa diferença já é pequena: uma pressão de compartimento menor basta para parar a perfusão.

Os limiares:

paciente normotenso: valores absolutos de 30 a 45 mmHg eram usados como gatilho;

paciente hipotenso: o gatilho é mais baixo; a banca considerou 20 mmHg;

o mais confiável: o delta P (pressão diastólica menos a do compartimento) menor que 30 mmHg, que já incorpora a pressão de cada paciente.

No antebraço: o compartimento flexor profundo é o mais acometido. A fasciotomia volar libera também o túnel do carpo.

Na prova: no paciente com baixa pressão arterial, a fasciotomia do antebraço é indicada com pressão intracompartimental acima de 20 mmHg.