Os parâmetros da avaliação radiográfica do tornozelo representados nas imagens são, respectivamente,
- espaço livre lateral e ângulo talocrural.
- sobreposição tibiofibular e ângulo talocrural.
- espaço livre lateral e ângulo de inclinação maleolar.
- margem lateral do maléolo posterior e ângulo talocrural.
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Conceito-chave
Na primeira radiografia, as marcações delimitam a sobreposição da tíbia com a fíbula. Na segunda, as linhas formam o ângulo talocrural. Portanto, B.
A sobreposição é uma medida de quanto as projeções ósseas se recobrem. Não é o mesmo que medir uma faixa radiotransparente entre elas. O resumo usa a sobreposição tibiofibular e o espaço claro tibiofibular como parâmetros distintos: a primeira varia bastante com a rotação da incidência, enquanto o segundo é relativamente mais constante (Rockwood, 10ª ed., cap. 65, tabela 65-2).
O ângulo talocrural auxilia a avaliar o comprimento fibular, tendo cerca de 83 graus e simetria como referências no resumo. Aqui se pede identificar a medida, e não obter um valor exato a partir da reprodução pequena da figura. Não há base para afirmar que o ângulo desenhado foi medido e é normal ou patológico.
Na leitura clínica, técnica da incidência, anatomia individual e comparação entre parâmetros evitam transformar uma única medida em diagnóstico automático de lesão sindesmótica.
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