Questão de Fraturas do tálus e do calcâneo (TARO 2014)

Conceito-chave

A lesão osteocondral do tálus aparece depois de entorses do tornozelo: um pedaço de cartilagem com osso subcondral se solta da cúpula. Berndt e Harty classificam pela radiografia, conforme o fragmento se solta:

estágio I: compressão do osso subcondral, sem fragmento;

estágio II: fragmento parcialmente destacado;

estágio III: fragmento completamente destacado, mas no lugar, sobre o próprio leito;

estágio IV: fragmento desviado, solto na articulação (corpo livre).

A localização: as lesões laterais costumam ser anteriores, rasas e em forma de lasca, ligadas a trauma; as mediais são posteriores, mais profundas, em forma de taça, e às vezes sem trauma claro.

O tratamento:

estágios I e II (e III medial): conservador inicialmente;

falha, III lateral e IV: artroscopia: microfratura nas lesões pequenas (até 1 a 1,5 cm²), fixação do fragmento ou enxerto osteocondral nas grandes.

Na prova: o fragmento destacado e no próprio leito é o estágio III.