Questão de Fratura do úmero distal (TARO 2016)

Conceito-chave

O nervo ulnar passa atrás do epicôndilo medial, no túnel cubital, encostado no osso. Na fratura do terço distal do úmero do adulto, ele é o nervo mais acometido: pelo trauma, pela manipulação e pela cirurgia.

Os nervos por região:

úmero distal do adulto: ulnar;

diáfise do úmero: radial, no sulco espiral (fratura de Holstein-Lewis no terço distal);

supracondiliana da criança: interósseo anterior (ramo do mediano), na extensão;

cabeça do rádio e Monteggia: interósseo posterior.

A conduta na cirurgia: identificar e proteger o ulnar em toda redução aberta do úmero distal; muitos cirurgiões o transpõem para a frente no fim, para não ficar sobre a placa medial. A via é posterior, com osteotomia do olécrano ou paratricipital.

Na prova: na fratura do terço distal do úmero no adulto, o nervo mais acometido é o ulnar.