Na luxação do joelho, são fatores de bom prognóstico a reconstrução precoce:
- dos ligamentos cruzados e idade superior a 40 anos
- dos ligamentos cruzados e idade inferior a 40 anos
- do ligamento cruzado posterior e idade inferior a 40 anos
- do ligamento cruzado posterior e idade superior a 40 anos
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Conceito-chave
A luxação do joelho é uma lesão multiligamentar: rompe pelo menos dois dos quatro ligamentos principais. Muitas vezes chega já reduzida, e a gravidade passa despercebida.
O que não pode faltar: avaliar a artéria poplítea, lesada em 20 a 40% dos casos. Medir o índice tornozelo-braquial: abaixo de 0,9, pedir angiotomografia. O nervo fibular é lesado em cerca de 25%.
Schenck classifica pelos ligamentos rotos: KD I (um cruzado), KD II (os dois cruzados), KD III (os dois cruzados e um colateral, medial ou lateral), KD IV (os quatro) e KD V (com fratura).
Os fatores de bom prognóstico:
reconstrução precoce dos ligamentos cruzados, que restaura a estabilidade cedo e permite reabilitar;
idade menor que 40 anos.
Os de pior prognóstico: idade maior, lesão vascular, lesão do nervo fibular, alta energia e imobilização prolongada, que leva à rigidez.
Na prova: são fatores de bom prognóstico a reconstrução precoce dos cruzados e a idade abaixo de 40 anos.
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