Na fratura do escafoide, o mecanismo de trauma mais frequente é a queda com:
- hiperflexão e desvio ulnar do punho
- hiperflexão e desvio radial do punho
- hiperextensão e desvio ulnar do punho
- hiperextensão e desvio radial do punho
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Conceito-chave
A fratura isolada do escafoide costuma ocorrer quando a carga axial chega ao punho em hiperextensão e desvio radial. Nessa posição, o polo proximal fica contido entre rádio, capitato, radioescafocapitato e cápsula volar, enquanto a carga dobra o osso.
A cintura recebe o maior momento de flexão e tem menos trabéculas, o que ajuda a explicar por que é o local mais comum do traço. O mecanismo não deve ser confundido com o arco perilunar clássico, que associa hiperextensão, desvio ulnar e supinação intercarpal.
A mesma queda sobre a mão pode produzir padrões diferentes conforme a posição do punho e a energia. Identificar qual lesão está sendo perguntada evita transferir a combinação da instabilidade ligamentar para a fratura isolada do escafoide. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções de anatomia/mecanismo e Mayfield.
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