Questão de Fratura do anel pélvico (TARO 2020)

Conceito-chave

A lesão TILE B1 abre a pelve por rotação externa, como um livro. A redução inicial procura desfazer esse movimento com rotação interna e adução dos membros inferiores, alternativa C, desde que outras lesões dos membros não impeçam a manobra.

O complexo posterior ainda oferece uma dobradiça, enquanto a frente se abre. Aproximar as hemipelves diminui o volume pélvico e o movimento do foco, ajudando o tamponamento e a formação do coágulo. A cinta ou o lençol deve ficar na altura dos trocânteres maiores, para atuar no nível adequado (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Cinta e lençol”).

Reduzir não substitui ressuscitar. O paciente pode precisar de sangue e de controle adicional da hemorragia. Sangramento arterial pode continuar apesar do fechamento; o quadro hemodinâmico e a busca de outras fontes orientam as etapas seguintes.

A cinta também pode ocultar a abertura na imagem, e pressão prolongada ameaça a pele. Assim, a manobra é uma medida inicial com vigilância, não uma autorização para manter compressão sem reavaliação.