Sobre os distúrbios proliferativos sinoviais do quadril na avaliação por imagem, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- o quadril é a articulação mais acometida pela condromatose sinovial, à frente do joelho.
- na sinovite vilonodular pigmentada, densidade óssea e cartilagem preservam-se até tarde, e a ressonância mostra hemossiderina.
- os corpos livres da condromatose sinovial são radiograficamente visíveis em apenas cerca de 15% dos casos.
- a sinovite vilonodular pigmentada predomina em homens, com pico de apresentação na sétima década.
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Conceito-chave
Sinovite vilonodular pigmentada
Proliferação idiopática de sinóvia hemorrágica, benigna, porém localmente agressiva. Mais comum em mulheres, da segunda década em diante, com pico na quarta década. A maioria dos casos é no joelho, mas o quadril não é incomum.
| Exame | Achados |
|---|---|
| Radiografia e tomografia | derrame (às vezes hiperdenso pela hemorragia), erosões e cistos subcondrais |
| Negativos pertinentes | densidade mineral normal e cartilagem preservada até tarde |
| Ressonância | proliferação nodular com baixo sinal e suscetibilidade (florescimento) no eco de gradiente, pela hemossiderina; frequentemente patognomônica |
Diferencial: hemangioma intra-articular e hemofilia.
Condromatose sinovial primária
Neoplasia benigna da sinóvia; o quadril é a segunda articulação mais acometida, depois do joelho. Terceira a quinta décadas, mais em homens.
- Nódulos sinoviais metaplásicos se formam e se multiplicam.
- Presos à sinóvia, vascularizam e ossificam (corpos osteocondrais visíveis); soltos, nutrem-se do líquido sinovial.
- A impactação mecânica destrói a cartilagem e leva à artrose.
Corpos livres são radiograficamente visíveis em cerca de 85%. Há relatos de degeneração em condrossarcoma sinovial. Pela alta pressão intra-articular do quadril, a doença proliferativa avançada pode causar erosões rápidas do colo e risco de fratura.
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