Sobre a avaliação da marcha no exame do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- o pisca-pisca pélvico é uma rotação axial excessiva para o lado oposto ao quadril acometido.
- o ângulo de progressão do pé normal é de cerca de 7 graus de rotação externa, e a anteversão femoral aumentada tende a rodá-lo internamente.
- a força reativa máxima do solo ocorre no desprendimento dos dedos, com o quadril em extensão terminal.
- no impacto isquiofemoral, a dor surge com passadas curtas e é aliviada quando o paciente alonga a passada.
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Conceito-chave
O que olhar no corredor
Observa-se uma marcha de seis a oito comprimentos de passada: ângulo de progressão do pé, rotação pélvica, fase de apoio, comprimento da passada e balanço dos braços (o braço que vai à frente ativa o glúteo máximo contralateral).
Números da marcha normal
| Parâmetro | Valor |
|---|---|
| Ângulo de progressão do pé | cerca de 7 graus de rotação externa |
| Inclinação pélvica sagital | 10 graus anterior |
| Inclinação pélvica coronal | 4 graus |
| Rotação pélvica axial | 7 graus |
| Rotação da coxa por passada | 15 graus (7 da pelve + 8 do quadril) |
| Força reativa máxima do solo | contato do calcanhar, com 30 graus de flexão do quadril |
A anteversão femoral aumentada tende a rodar internamente o ângulo de progressão, mas isso pode ser compensado por torção tibial lateral ou por deficiência dos rotadores mediais.
Padrões anormais
| Marcha | Característica |
|---|---|
| Pisca-pisca pélvico | rotação axial excessiva em direção ao quadril acometido, para obter extensão terminal; intra-articular, frouxidão, contratura em flexão, anteversão excessiva |
| Deficiência abdutora | queda da pelve do lado acometido ou desvio do tronco sobre ele |
| Antálgica | fase de apoio encurtada do lado doloroso |
| Impacto isquiofemoral | dor e mão no quadril com passada longa; sem dor com passadas curtas |
| Membro curto | queda do ombro para o lado curto |
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