Sobre a sequência e os achados iniciais do exame físico padronizado do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- o exame completo, com as cinco camadas, leva em média cerca de 20 minutos para ser concluído.
- em cada posição, os testes de dor posterior extra-articular são feitos antes da inspeção e da palpação.
- o sinal do C, com a mão sobre o trocânter e o polegar posterior, indica tipicamente bursite trocantérica.
- a ordem mais eficiente é ortostase, sentado, decúbito dorsal, decúbito lateral e, por fim, decúbito ventral.
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Conceito-chave
Uma ordem que economiza tempo
A padronização aumenta a confiabilidade. A sequência mais eficiente de posições é:
- Ortostase
- Sentado
- Decúbito dorsal
- Decúbito lateral
- Decúbito ventral
Em cada posição, a ordem das manobras é: inspeção, palpação, testes de congruência femoroacetabular, outros testes específicos e testes de dor posterior extra-articular. O exame inteiro leva até 8 minutos, menos com a prática, e um assistente que registre os achados num formulário padronizado melhora a completude.
O começo em pé
O paciente aponta com um dedo o ponto da dor. Dor inguinal sugere problema intra-articular; dor lateral pode ser intra ou extra-articular.
| Sinal | Como é | O que significa |
|---|---|---|
| Sinal do C | mão em C acima do trocânter maior, polegar posterior, dedos em direção à virilha | dor profunda intra-articular |
| Armadilha | parece descrever dor lateral | pode ser confundido com bursite trocantérica ou banda iliotibial |
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