O gráfico relaciona a taxa de desgaste do polietileno ao produto dos momentos do quadril pelo arco de flexão e extensão, em 13 pacientes com a mesma prótese. Segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- a relação segue Archard, com volume proporcional à carga multiplicada pela distância de deslizamento, e explicou cerca de 43% da variância.
- o produto de momentos e arco de movimento explicou mais de 90% da variabilidade do desgaste entre os pacientes.
- o desgaste dependeu apenas do número de passos por dia, sem relação com a carga ou o arco de movimento.
- como todos usaram a mesma prótese e o mesmo diâmetro de cabeça, as taxas de desgaste foram praticamente iguais.
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Conceito-chave
Desgaste é função do uso, mas não só da quantidade
Schmalzried encontrou correlação significativa entre progressão do desgaste e passos por dia, mas moderada (coeficiente de determinação de 0,3 após excluir valores extremos). Isso mostra que outros fatores do sistema influenciam o desgaste.
O estudo dos 13 pacientes
Treze pacientes (seis homens, sete mulheres, idade média de 54 anos), mesma prótese, mesmo diâmetro de cabeça, mesma instituição. A marcha foi analisada em laboratório e o desgaste linear medido em radiografias seriadas.
- As taxas variaram muito: de 0,009 a 0,395 mm por ano.
- A combinação de momentos articulares (marcador de carga) e arco sagital (marcador de distância de deslizamento) correlacionou-se com o desgaste segundo a relação de Archard: o volume gerado é proporcional à força aplicada vezes a distância de deslizamento.
- O produto explicou 43% da variância; sem os valores extremos, o coeficiente subiu para 0,65.
O recado para os simuladores
Força e movimento variam muito entre pacientes, e muitos não recuperam marcha normal, mas os ensaios usam marcha normal padronizada. Só as diferenças de carga e movimento de entrada entre simuladores (integral de 17,4 a 43,5 N·m) já explicam ampla variação de desgaste entre laboratórios.
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