A figura mostra o diagrama de corpo livre do quadril no apoio unipodal. Segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- O braço abdutor mede cerca de um terço do gravitacional; os abdutores geram duas vezes o peso.
- O braço abdutor tem cerca do dobro do gravitacional, o que dá vantagem mecânica aos abdutores.
- A gravidade age com o peso corporal total sobre a cabeça, sem descontar o membro de apoio.
- Mover a inserção abdutora medial e inferiormente aumenta o braço de momento dos abdutores.
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Conceito-chave
Uma gangorra desigual
No apoio unipodal, a pelve é uma gangorra apoiada na cabeça femoral. De um lado, a gravidade puxa com cerca de cinco sextos do peso corporal, porque o membro de apoio não entra na conta. Do outro, os abdutores seguram a pelve nivelada. O problema é o comprimento dos braços: o braço de momento abdutor tem cerca de um terço do braço gravitacional.
Com essa vantagem mecânica de 2:1 a favor do peso, os abdutores precisam gerar cerca de duas vezes o peso corporal para manter a pelve neutra. Somando a força muscular e o peso, a força de reação na cabeça fica muito acima do peso corporal.
A implicação cirúrgica
A razão entre os dois braços é o que mais pesa na força de reação. Inserção abdutora mais lateral e superior alonga o braço abdutor e reduz a força sobre o acetábulo; mais medial e inferior faz o oposto. Por isso, nos acessos que exigem reinserção dos abdutores, o local de fixação é crítico.
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