Em relação ao nervo isquiático e suas divisões, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- A divisão tibial é mais lateral e superficial, com pontos fixos na incisura isquiática e na cabeça da fíbula.
- A divisão fibular tem funículos grandes com escasso tecido conjuntivo e tolera menos alongamento que a tibial.
- Em cerca de 30% dos casos, a divisão fibular comum atravessa divisões separadas do músculo piriforme.
- O nervo passa em geral acima do piriforme, junto aos vasos glúteos superiores, ao sair da incisura isquiática.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Um nervo, duas divisões
O nervo isquiático (ciático) é formado por duas divisões que descem juntas na mesma bainha até perto do joelho:
| Característica | Divisão fibular (peroneira comum) | Divisão tibial |
|---|---|---|
| Posição | lateral e superficial | medial |
| Trajeto | mais oblíquo | mais vertical |
| Pontos fixos | incisura isquiática e cabeça da fíbula | menos restrita |
| Funículos | grandes, com pouco tecido conjuntivo | menores, com mais tecido conjuntivo |
| Tolerância ao alongamento | menor | maior |
Funículos são os feixes de fibras nervosas dentro do nervo. O tecido conjuntivo ao redor deles (perineuro e epineuro) protege e amortece as fibras. Com menos conjuntivo e fixo nas duas pontas, o nervo fibular não consegue deslizar quando o membro é alongado, e as fibras é que se esticam.
Por isso, nas lesões do isquiático por cirurgia do quadril ou por luxação, a divisão fibular é a mais atingida, e o sinal clínico típico é o pé caído.
Relação com o piriforme
- Em geral, o isquiático sai da pelve abaixo do piriforme, passando sobre os rotadores externos curtos.
- Em cerca de 10% das pessoas, a divisão fibular atravessa o piriforme.
- Acima do piriforme passam o nervo e os vasos glúteos superiores.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo