Sobre as superfícies de apoio metal sobre metal, são características descritas por Callaghan, EXCETO:
- Desgaste de cerca de 0,004 mm por ano.
- Permitem cabeça de maior diâmetro e maior arco de movimento.
- Geram íons de cobalto e cromo detectáveis sistemicamente.
- Surgiram na década de 1990, já com materiais adequados.
- Associam-se a reações de partes moles.
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Conceito-chave
O que é o par de atrito
O par de atrito é o conjunto das duas superfícies que deslizam uma sobre a outra: a cabeça femoral e o revestimento do acetábulo. No metal sobre metal, ambas são de liga de cobalto e cromo.
Vantagens
| Vantagem | Explicação |
|---|---|
| Desgaste muito baixo | cerca de 0,004 mm por ano, contra cerca de 0,1 mm por ano do polietileno convencional |
| Cabeças maiores | componentes finos permitem cabeça de diâmetro maior, com mais estabilidade e maior arco de movimento |
| Recapeamento | foi a base do recapeamento, que preserva cabeça e colo |
Cabeça maior estabiliza porque a cabeça precisa percorrer uma distância maior (o jump distance) para sair do acetábulo, e o colo demora mais para bater no rebordo.
Problemas
- O desgaste é pequeno em volume, mas gera partículas nanométricas e íons de cobalto e cromo que entram na circulação e podem ser dosados no sangue.
- Aparecem reações de partes moles, como pseudotumores e necrose, que podem destruir músculos e exigir revisão.
A cronologia que cai
O metal sobre metal não nasceu nos anos 1990. A primeira geração, na década de 1960 (McKee-Farrar e Ring), falhou cedo justamente por materiais e desenhos inadequados. A nova geração ressurgiu depois, com melhor fabricação, mas íons e reações de partes moles limitaram muito seu uso.
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