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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre a hemiartroplastia bipolar e sua comparação com a unipolar, segundo Callaghan, é correto afirmar que:

  1. Foi desenvolvida pelos irmãos Judet, introduzida em 1974, e oferece duas superfícies de movimento sem modificar o acetábulo.
  2. Foi desenvolvida por Bateman, introduzida em 1974, e oferece duas superfícies de movimento sem modificar o acetábulo.
  3. Os estudos randomizados mostraram menor taxa de luxação da bipolar, embora com desfecho funcional semelhante ao da unipolar.
  4. Tem custo menor que a unipolar, e a segunda articulação reduz a geração de debris de polietileno e a osteólise.
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Gabarito: B · Foi desenvolvida por Bateman, introduzida em 1974, e oferece duas superfícies de movimento sem modificar o acetábulo.

Conceito-chave

Hemiartroplastia: só o lado femoral

Hemiartroplastia é substituir apenas o lado femoral do quadril, mantendo o acetábulo e sua cartilagem. É muito usada nas fraturas desviadas do colo do fêmur em idosos, em que o acetábulo costuma estar sadio.

TipoConstruçãoSuperfícies de movimento
Unipolarcabeça metálica grande, presa à haste, contra a cartilagem acetabularuma
Bipolarcúpula metálica externa com polietileno interno e cabeça menor encaixadaduas: cúpula contra o acetábulo e cabeça contra o polietileno

A bipolar foi desenvolvida por Bateman e introduzida em 1974.

A teoria e a realidade

A teoria da bipolar era sedutora: com duas superfícies de movimento, boa parte do giro ocorreria na articulação interna, poupando a cartilagem acetabular e reduzindo a erosão e a migração da cúpula para dentro da pelve.

Os ensaios randomizados, porém, não mostraram diferença entre unipolar e bipolar em função, perda de sangue, tempo de internação, luxação, revisão, mortalidade ou infecção. Com o tempo, a articulação interna tende a perder movimento, e a bipolar passa a se comportar como unipolar.

Desvantagens da bipolar

  • Custo maior.
  • O polietileno interno é fonte de partículas de desgaste e pode levar a osteólise.

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