Questão de Exame físico do quadril (CET-PR)

Conceito-chave

Uma das primeiras perguntas no exame do quadril é: onde exatamente dói? A forma como o paciente mostra a dor já dá uma pista importante da origem.

O sinal do "C": o paciente segura o quadril com a mão em forma de concha, com o polegar atrás (na nádega ou no trocânter) e os dedos na frente (na virilha), formando a letra C. Esse gesto mostra uma dor profunda, que ele sente "por dentro" e não consegue apontar com um dedo só. Indica uma provável doença dentro da articulação (intra-articular), como lesão do lábio, impacto femoroacetabular, lesão da cartilagem ou artrose. O sinal não diz qual dessas doenças é; apenas aponta a articulação como origem.

Outros gestos e o que sugerem:

um dedo sobre o trocânter, do lado de fora: dor na região do trocânter maior, como a tendinopatia dos glúteos;

dor na nádega, às vezes irradiando para a perna: coluna, articulação sacroilíaca ou causas profundas da região glútea;

dor na virilha, mais para dentro: adutores, pubalgia ou hérnia.

Próximos passos diante do sinal do C: testes de impacto (como o FADIR), radiografias e, se necessário, artrorressonância. Uma infiltração de anestésico dentro da articulação que alivia a dor confirma que a origem é articular.

Na prova: o sinal do C representa possível doença articular.