Questão de Artroscopia do quadril e lesão labral (TARO 2024)

Conceito-chave

Na artroscopia do quadril, a câmera e os instrumentos entram por pequenos cortes, os portais. Cada portal atravessa músculos diferentes até chegar à cápsula e tem sua estrutura de risco:

Portal anterolateral: logo à frente da ponta do trocânter maior. Atravessa o glúteo médio. O nervo glúteo superior fica mais acima.

Portal posterolateral: logo atrás da ponta do trocânter. Atravessa o glúteo médio e o mínimo. A estrutura em risco é o nervo ciático.

Portal anterior: no cruzamento de uma linha vertical que desce da espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) com uma linha horizontal na altura do trocânter. Ele desce e atravessa o sartório e o reto femoral até a cápsula da frente. A estrutura em risco é o nervo cutâneo femoral lateral.

Portal mid-anterior: entre o anterior e o anterolateral, atravessando o tensor da fáscia lata.

Cuidados no portal anterior:

cortar só a pele e afastar o tecido de baixo com pinça de ponta romba, para não cortar os ramos do cutâneo femoral lateral;

não levar o portal para dentro, porque o feixe femoral (artéria, veia e nervo) fica para dentro da linha da EIAS.

A artroscopia também tem complicações ligadas à tração da perna, como a compressão do nervo pudendo e o estiramento do ciático. Por isso o tempo de tração deve ser limitado.

Na prova: o portal anterior da artroscopia do quadril atravessa o sartório e o reto femoral.