Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (TEOT 2023)

Conceito-chave

O módulo de elasticidade é uma medida de rigidez de um material: quanto maior o módulo, mais rígido ele é e menos se deforma sob carga.

Numa prótese de quadril, a haste e o fêmur dividem a carga, como duas estruturas lado a lado. A regra é: a mais rígida das duas assume a maior parte da carga.

Haste rígida (módulo alto, como o cromo-cobalto): ela assume a maior parte da carga. O estresse na haste é maior e no osso é menor. O osso, pouco solicitado, perde densidade, principalmente na parte de cima e de dentro do fêmur (o calcar). Esse fenômeno se chama stress shielding, ou desvio de carga.

Haste mais flexível (módulo mais baixo, como o titânio): ela se deforma junto com o fêmur e assume menos carga. O estresse na haste diminui e o estresse no osso aumenta. O osso, mais solicitado, se mantém melhor, e o desvio de carga diminui.

Para comparação, a rigidez aproximada dos materiais: o osso cortical tem módulo bem menor que o titânio, que por sua vez é bem menos rígido que o cromo-cobalto.

Há um limite: uma haste flexível demais aumenta o micromovimento entre a haste e o osso na parte de cima e pode concentrar tensão em pontos da própria haste, com risco de fadiga e quebra.

Na prova: diminuir o módulo de elasticidade da haste diminui o estresse na haste e aumenta o estresse no osso.