Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (TEOT 2022)

Conceito-chave

Na artroplastia do quadril com taça cimentada, o componente acetabular é uma peça de polietileno (um plástico muito resistente) fixada ao osso da bacia por uma camada de cimento ósseo. A carga que vem da cabeça passa do polietileno para o cimento e, daí, para o osso. Para que a taça dure, essa carga precisa chegar ao osso de forma bem distribuída.

Dois fatores são decisivos:

A espessura do polietileno: um polietileno espesso espalha a carga por uma área maior e reduz os picos de tensão sobre o cimento e o osso. Além disso, desgasta menos e dura mais. Um polietileno fino concentra a tensão e se desgasta mais rápido.

O osso subcondral: é a camada de osso mais dura e rígida, logo abaixo da cartilagem do acetábulo. Ela funciona como uma base firme para o cimento. Se o cirurgião fresa demais e retira essa camada, o cimento passa a se apoiar no osso esponjoso, mais mole, que se deforma com a carga. Isso favorece a soltura da taça.

Por isso, a recomendação é usar polietileno espesso e preservar o osso subcondral.

Outros cuidados da cimentação: manter uma camada de cimento uniforme de poucos milímetros, fazer pequenos orifícios no osso para o cimento se ancorar, manter o leito seco (sem sangue) na hora de cimentar e não deixar a taça muito vertical.

Na prova: para proteger o osso da pelve com taça cimentada, use polietileno espesso e preserve o osso subcondral.