Na síndrome dolorosa do quadril, no impacto femoroacetabular extra-articular posterior, frequentemente encontra-se:
- aumento da anteversão e aumento da rotação externa
- aumento da anteversão e diminuição da rotação externa
- diminuição da anteversão e aumento da rotação externa
- diminuição da anteversão e diminuição da rotação externa
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Conceito-chave
O impacto no quadril acontece quando duas partes de osso se encostam de forma anormal durante o movimento, causando dor. Ele pode ser intra-articular (dentro da articulação, como o impacto femoroacetabular clássico) ou extra-articular (fora dela).
No impacto extra-articular posterior, o choque é na parte de trás do quadril. A forma mais conhecida é o impacto isquiofemoral: o pequeno trocânter (uma saliência na face interna e de trás do fêmur) ou o colo encostam no ísquio (o osso em que nos sentamos). O choque acontece principalmente quando o quadril está em extensão, adução e rotação externa.
Por que a anteversão aumentada favorece esse impacto? A anteversão femoral é o quanto o colo do fêmur aponta para a frente em relação ao resto do osso. Quando ela está aumentada, o colo já vem "girado para a frente". Assim, basta uma pequena rotação externa para a parte de trás do fêmur encostar no ísquio.
Isso também muda o exame físico. Um fêmur com anteversão aumentada tem muita rotação interna e pouca rotação externa, porque o arco de rotação se desloca. O inverso acontece quando a anteversão está diminuída (ou o colo está retrovertido): sobra rotação externa, falta rotação interna, e o que se favorece é o impacto anterior.
Outros fatores do impacto isquiofemoral: espaço estreito entre o ísquio e o fêmur na ressonância, coxa valga e sexo feminino. A ressonância costuma mostrar edema do músculo quadrado femoral, que fica espremido entre os ossos.
Na prova: impacto extra-articular posterior combina anteversão aumentada com rotação externa diminuída.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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