Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Oito meses depois de uma fratura metafisária proximal da tíbia, o valgo progressivo pode estar na fase esperada do fenômeno de Cozen. O resumo descreve aparecimento evidente por volta de seis meses, progressão até 18 a 24 meses e correção gradual posterior. Nessa criança de quatro anos, sem outro problema apresentado, a conduta é observar e orientar a família (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 29, O valgo pós-fratura).

A deformidade pode surgir mesmo depois de bom alinhamento inicial. Crescimento fisário assimétrico é uma explicação importante e evita culpar automaticamente a redução. Ao mesmo tempo, a possibilidade de remodelação torna inadequado tratar toda progressão inicial como falha que exige correção imediata.

A órtese não modifica a história natural descrita. A osteotomia precoce, na criança com crescimento restante, pode recidivar e já foi associada a complicações importantes. O capítulo reserva a discussão cirúrgica para depois de 18 meses e desvio relevante do eixo, preferindo hemiepifisiodese medial.

A vigilância acompanha evolução do eixo e sintomas, sem prometer correção obrigatória em cada paciente. Avisar a família desde o início ajuda a compreender por que observar pode ser a melhor decisão mesmo enquanto o valgo aumenta.

Por que esta questão foi criada. Transforma a história natural do valgo de Cozen em uma decisão de conduta, distinguindo progressão inicial de indicação cirúrgica tardia.