Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma fratura proximal da tíbia estável e sem desvio significativo, até 2 mm, pode receber tratamento conservador. O capítulo descreve gesso inguinopodálico, em geral em extensão, aberto ou acolchoado, associado a observação hospitalar da circulação e dos compartimentos (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 27, tratamento).

“Sem desvio” não equivale a “sem risco”. A fratura que chega alinhada pode ter deslocado mais no momento do trauma, e a poplítea fica presa por estruturas posteriores que limitam sua capacidade de escapar ao deslocamento. Essa anatomia explica por que uma radiografia tranquila não substitui avaliação vascular seriada.

O tratamento conservador é ativo: imobilizar, observar e controlar o alinhamento. O trecho prevê radiografia em uma semana e gesso por 4 a 6 semanas. Se a fratura for redutível mas instável, irredutível ou apresentar outra indicação cirúrgica, a estratégia muda.

O objetivo é preservar a redução sem transformar uma lesão alinhada em motivo para alta sem vigilância. A fixação invasiva também não é automática: estabilidade e desvio ajudam a selecionar quem pode consolidar no gesso.