Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O distúrbio de crescimento após lesão da fise proximal da tíbia pode ser assimétrico. Quando a região anterior para e a posterior continua crescendo, surge recurvato, uma deformidade no plano sagital com tendência à hiperextensão. É o padrão mais comum descrito depois da lesão fisária, sobretudo da tuberosidade (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 27, complicações do crescimento).

A redução anatômica e a fixação diminuem o risco, mas não garantem que a fise continue funcionando. Por isso, consolidação da fratura e seguimento do crescimento são etapas diferentes. O capítulo orienta radiografias comparadas ao outro lado e avaliação da localização da ponte e do crescimento restante.

É essencial separar essa lesão da fratura metafisária proximal da criança pequena. Esta pode evoluir com o valgo de Cozen, por outro contexto de crescimento. Chamar ambas de “fratura proximal da tíbia” sem identificar fise ou metáfise leva à troca das respostas.

A deformidade deve ser interpretada pela região que deixou de crescer. Parada anterior com crescimento posterior não é uma diferença entre o lado medial e o lateral, portanto não produz, como raciocínio principal, varo ou valgo.