Questão de Lesões fisárias (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

No tipo II de Salter-Harris, o lado do fragmento metafisário de Thurston Holland costuma conservar a porção fisária presa a ele. Se surgir parada parcial, ela tende a ficar no lado oposto ao fragmento. Com fragmento medial, a previsão descrita é parada lateral e valgo (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 26, Para que lado entorta).

A geometria explica a direção. Se o lado lateral para e o medial continua crescendo, o crescimento desigual angula o fêmur para valgo. Se a configuração for invertida, com fragmento lateral e parada medial, a deformidade esperada é varo. É preciso acertar tanto o lado da parada quanto o efeito angular; uma alternativa pode trazer apenas metade da relação correta.

Essa é uma tendência anatômica do padrão, não a afirmação de que todo tipo II terá uma ponte nem de que a parada ficará obrigatoriamente em um local. O seguimento precisa demonstrar o que realmente ocorreu. Nos tipos III e IV, o resumo descreve a ponte centrada onde o traço atravessou a fise, outra relação que não deve ser transferida automaticamente ao tipo II.

O conhecimento da configuração inicial orienta a vigilância de eixo e crescimento. Quando uma ponte é suspeitada, a ressonância ajuda a demonstrá-la; a indicação de ressecção ou de correção depende de sua extensão, do crescimento restante e da deformidade, não só do lado do fragmento.

Por que esta questão foi criada. Testa a cadeia fragmento poupado, lado oposto vulnerável e direção da deformidade, usando a relação descrita no resumo a partir das legendas do capítulo.