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Questão de Lesões fisárias (OrtoQuestões Simulados)

Ortopedia pediátricaLesões fisáriasOrtoQuestões Simulados

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Na fratura da fise distal do fêmur, os tipos de SALTER-HARRIS mais frequente e segundo mais frequente são, respectivamente,

  1. I e II
  2. II e I
  3. II e IV
  4. IV e III
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Gabarito: B · II e I

Conceito-chave

Como cada tipo se forma. No tipo I, o traço atravessa só a fise, sem sair para a metáfise nem para a articulação. No tipo II, o traço percorre parte da fise e sai obliquamente pela metáfise; o canto metafisário que fica preso à epífise é o fragmento de THURSTON HOLLAND, e ele costuma estar do lado da compressão, que também é o lado para onde a epífise desvia. No tipo III, o traço corta parte da fise e desce pela epífise até a articulação, quase sempre separando o côndilo medial. No tipo IV, o traço atravessa metáfise, fise e epífise. O capítulo do Rockwood dá as proporções: tipo II em cerca de 57%, tipo I em cerca de 15%, tipo IV em cerca de 12%, tipo III em cerca de 10% e tipo V em cerca de 3% (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 26, seção Classification).

Tipo (cap. 26)Frequência aproximada
II57%
I15%
IV12%
III10%
V3%

Um detalhe que pega: o tipo IV é um pouco mais frequente que o III nessa fise, ao contrário da intuição de que o III seria o intra-articular "clássico".

Por que esta questão foi criada. É gêmea da questão oficial do TARO 2011 sobre o tipo de SALTER-HARRIS mais frequente no descolamento distal do fêmur (`pediatria-0654`), com um passo a mais: a ordem entre os tipos, que a 10ª edição traz em números. Depois desta, vale fazer a oficial.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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