Na paralisia tardia do nervo ulnar após pseudartrose do côndilo lateral, o primeiro déficit a surgir e a cirurgia preferida no Rockwood and Wilkins são, respectivamente,
- motor; descompressão in situ.
- motor; transposição anterior subcutânea.
- sensitivo; descompressão in situ.
- sensitivo; transposição anterior subcutânea.
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Conceito-chave
O ulnar pode sofrer muitos anos depois da fratura. Na pseudartrose condilar lateral, a migração do fragmento favorece valgo progressivo, alterando o trajeto do nervo. A neuropatia é gradual e o capítulo descreve déficit motor antes do sensitivo, com intervalo médio até os sintomas que pode chegar a duas décadas. Não se trata da mesma situação de um déficit imediatamente após trauma ou operação.
O tratamento pode incluir descompressão in situ ou transposição anterior. Os autores preferem a transposição anterior subcutânea, muitas vezes como parte de uma reconstrução que também considera o valgo e a pseudartrose. A escolha citada não transforma a descompressão in situ numa técnica inexistente; a pergunta exige a preferência desse capítulo e a ordem dos déficits.
Por que esta questão foi criada. A apresentação tardia é ligada à deformidade da pseudartrose, e a questão cobra a descrição e a preferência específicas dos autores.
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