Correlacione as fraturas abaixo com seus prováveis mecanismos de lesão. As imagens estão numeradas e com as respectivas idades de cada paciente I – 3 anos II – 9 meses III – 5 anos IV – 4 meses A – queda da própria altura, baixa energia, trauma cotidiano B – compressão ântero-posterior, trauma direto, provável maus tratos C – torção, baixa energia D – trauma direto, torção com compressão, provável maus tratos
- I-A / II-C / III-D / IV-B
- I-C / II-B / III-A / IV-D
- I-A / II-D / III-C / IV-B
- I-C/ II-A / III-B / IV-D
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Conceito-chave
Uma fratura pediátrica precisa ser interpretada pelo padrão, pela idade e pela capacidade de movimento da criança. Um mecanismo possível em uma criança que corre pode ser incompatível com um lactente que não se desloca. A imagem original reúne quatro situações para testar essa relação, não para diagnosticar maus-tratos apenas pelo formato do traço.
I mostra um padrão tibial espiral/oblíquo aos 3 anos, compatível com torção de baixa energia sobre um pé apoiado. II mostra lesões costais em um bebê de 9 meses; compressão do tórax é uma hipótese relevante de trauma infligido. III mostra uma fratura supracondiliana aos 5 anos, idade e padrão compatíveis com queda cotidiana sobre o membro. IV mostra fraturas do antebraço em um lactente de 4 meses, cuja incapacidade de produzir sozinho um mecanismo de queda/torção do membro exige investigação de trauma externo.
A sequência oficial é I-C, II-B, III-A e IV-D. A palavra provável é fundamental. História incompatível, múltiplas lesões e fraturas em estágios diferentes aumentam suspeita; doença óssea, trauma significativo documentado e circunstâncias perinatais devem ser considerados quando pertinentes. A avaliação é multidisciplinar, com exame completo e investigação por imagem apropriada à idade. Uma hipótese de violência não deve ser reduzida a uma acusação automática baseada num único raio X.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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